Amenorrea hipotalamica funcional.


Cuando una mujer joven, delgada y activa acude a consulta diciendo que ha dejado de menstruar el diagnostico podria ser sencillo. No obstante en la lista de diagnosticos diferenciales es importante tener en mente problemas relacionados con la conducta alimentaria o sus habitos de ejercicio.

El exceso de ejercicio y comer muy poco son algunos de los factores asociados con problemas metabolicos y hormonales. Uno de los problemas hormonales ocurre cuando el hipotalamo libera muy poca hormona GnRH; esta condicion se denomina amenorrea hipotalamica funcional.

La amenorrea funcional, manifestada como el cese de la menstraucion es un diagnostico de exclusion que requiere el estudio integral de la paciente y un tratamiento que incluya un equipo multidisciplinario.

Al inicio de la evaluacion puede ser sencillo detectar que la paciente esta ingiriendo una cantidad reducida de calorias de manera cotidiana, sin embargo es importante descartar diagnosticos como trastornos de la glandula pituitaria asi como enfermedades de las glandulas suprarrenales, entre otras.

Aunque frecuentemente el problema en este tipo de amenorra se observa en pacientes extremadamente delgadas, tambien es posible verlo en mujeres con peso normal que atraviesan un periodo de estres excesivo. Por lo anterior, las pacientes pueden aparentar estar sanas en muchos aspectos pero el interrogatorio cuidadoso ayuda a conocer los detalles de su estado emocional.

La amenorrea prolongada debe ser evaluada por un medico calificado. El problema debe ser estudiado y diagnosticado adecuadamente para establecer un plan de tratamiento que frecuentemente incluye modificar algunas de las conductas alimentarias de la paciente. En casos especificos es posible recomendar un ajuste en el aporte calorico diario asi como dar manejo con dosis bajas de estrogenos. Todas las pacientes requieren vigilancia medica y nutricional periodica.

FUENTE: Endocrine Society


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