21.9.11

Tratamiento quirurgico de cancer tiroideo recurrente.


El tratamiento habitual para el cáncer de tiroides es la cirugía, seguida de terapia con yodo radiactivo en casos de alto riesgo. Ocasionalmente, los pacientes tienen una recurrencia del cáncer de tiroides. Cuando esto sucede, el sitio mas frecuente de recurrencia es en los ganglios linfáticos en el cuello. En general, si hay ganglios linfáticos claramente anormales en el cuello, la recomendación es extirpar dichos nódulos linfáticos anormales. El presente estudio examinó la frecuencia con la cual una segunda cirugía resultó en curación de la recurrencia.

El grupo de estudio incluyó 83 pacientes con recurrencia del cáncer papilar en el cuello que fueron tratados en un centro médico en Corea. Todos los pacientes habían sido tratados inicialmente con una tiroidectomía total, extirpación de ganglios linfáticos y terapia con yodo radioactivo. El cáncer de tiroides recurrióen promedio de 2 años después de la terapia inicial. En la segunda cirugía, todos los nodos linfáticos anormales identificadas fueron retirados del cuello. Un total de 42 pacientes (51%) no tuvieron evidencia de cáncer de tiroides, cumpliendo con criterios de remisión. El principal predictor de una posible cura era un nivel de tiroglobulina <5 después de la segunda intervención quirurgica.

Este estudio indica que los pacientes con cáncer de tiroides recurrente aún pueden ser curados  si el cáncer puede ser identificado y removido. La tasa de remisión del 50% en este estudio es mejor que un estudio de los Estados Unidos, que registró una tasa de remisión del 25%.


FUENTE:
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism July 1, 2011 vol. 96 no. 7 2049-2056

18.9.11

Segunda neoplasia despues de tratamiento con yodo radiactivo para cancer de tiroides.

El yodo radiactivo se usa para tratar a muchos pacientes con cáncer de tiroides después de la extirpacion quirurgica de la tiroides. Algunos estudios han sugerido que los pacientes que reciben tratamiento con yodo radioactivo pueden tener mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer primario. Este estudio utilizó una gran base de datos para ver si el tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides aumenta el riesgo de que nuevos cánceres se desarrollen más tarde.

Los autores examinaron una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer con el fin de ver si un segundo cáncer primario fue más frecuente en los pacientes con cáncer de tiroides que recibieron yodo radioactivo que en los pacientes con cáncer de tiroides que no reciben tratamiento con yodo radiactivo.

Los investigadores encontraron que hubo un aumento del 18% de cánceres secundarios en pacientes que recibieron yodo radioactivo, con un riesgo significativamente elevado de cáncer de las glándulas salivales (casi cuatro veces más en este tipo de cáncer poco común), los riñones (un aumento de 2,5 veces ) y leucemia (dos veces más), siendo este último el más alto en pacientes menores de 45 años

El presente estudio se une a varios otros en la demostración de un aumento en la incidencia de segundos cánceres que ocurren en pacientes con cáncer de tiroides que reciben tratamiento con yodo radiactivo. El incremento absoluto en estos tipos de cáncer es en realidad pequeño, ya que el riesgo general de las glándulas salivales y tumores en los riñones, así como la leucemia, es muy bajo. En el pasado, la mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides también eran tratados con yodo radioactivo. 

Recientemente, este enfoque ha ido cambiando y los pacientes de bajo riesgo son ahora a menudo tratados unicamente con cirugía. Este estudio se suma a la evidencia disponible que apoya la idea de no tratar a pacientes de cancer de tiroides de bajo riesgo con yodo radiactivo.

FUENTE: Cancer. Vol.117.Issue 19. p 4439-4446. October 2011.

Imagen: Wikimedia Commons.