31.8.11
28.8.11
Hipotiroidismo central y dosis de levotiroxina.
La hipófisis es una glándula endocrina que se encuentra en la base del cerebro. Produce hormonas importantes que regulan el funcionamiento de la tiroides y las glandulas suprarrenales entre otras. La hipófisis secreta TSH para controlar la tiroides.
La gran mayoría de los casos de hipotiroidismo se deben a falla en la glándula tiroides lo cual se asocia con un aumento en la producción de TSH (hipotiroidismo primario). El hipotiroidismo debido a problemas de la hipófisis (hipotiroidismo central) se asocia con niveles de TSH normales o bajos y mediciones de T4 bajas. La causa mas común de hipotiroidismo central es la presencia de un tumor en la glándula hipófisis (también llamada pituitaria).
El tratamiento del hipotiroidismo en estos pacientes es complejo debido a que no es posible usar la medición de TSH para guiar el tratamiento y encontrar la dosis de levotiroxina correcta. Tradicionalmente se busca lograr un nivel de T4 normal o normal alto como meta de tratamiento en en este grupo de pacientes. Esta practica puede no resultar en niveles adecuados en todos los pacientes y se recomienda individualizar el tratamiento utilizando los signos y síntomas como guia clínica.
Referencia:
- Diagnosis and treatment of hypothyroidism in TSH deficiency compared to primary thyroid disease: pituitary patients are at risk of under-replacement with levothyroxine. Clinical Endocrinology. Volume 74. Issue 6. Pages 744-749. June 2011.
13.8.11
Hipertiroidismo, embarazo y riesgo neonatal.
Mas del 60% de los casos de hipertiroidismo son causados por la enfermedad de Graves, un trastorno caracterizado por la producción de autoanticuerpos (inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides [TSI]) que estimulan el receptor de TSH. Ya que los TSI son específicos de esta enfermedad y detectables en mas del 90% de los casos de enfermedad de Graves, resultan de gran utilidad en el diagnostico diferencial del hipertiroidismo.
Existen métodos de laboratorio confiables para la medición de los TSI. Además de ayudar a diferenciar entre distintos tipos de enfermedad tiroidea la determinación de estos anticuerpos resulta clave en la valoración de la mujer embarazada con enfermedad de Graves o historia de dicho trastorno. Por ejemplo, aun años después de haber recibido tratamiento con yodo radiactivo los TSI pueden persistir en la sangre materna y estos pueden atravesar la placenta y provocar hipertiroidismo fetal.
Por lo anterior, obtener mediciones de TSI durante el embarazo en mujeres en riesgo, ayuda a determinar cuales pacientes requieren seguimiento cuidadoso por equipos de médicos especializados en embarazo de alto riesgo.
5.8.11
El descubrimiento de fluorescencia paratiroidea podria reducir riesgos de cirugia endocrina.
La fluorescencia es la la capacidad que tiene una sustancia para emitir luz cuando se expone a algún tipo de radiación electromagnética incidente. Recientemente se ha demostrado que las glandulas paratiroides exhiben una tasa alta de autofluorescencia lo cual podría ayudar en su localizacion y extirpacion.
Con la finalidad de desarrollar un mejor método óptico para la diferenciacion entre tejido paratiroideo y los tejido circundantes, Anita Mahadevan-Jansen PhD y colaboradores en la Universidad de Vanderbilt utilizaron una técnica para medir la fluorescencia de la tiroides y las paratiroides.
El estudio incluyo 21 pacientes con rango de edades de 19-99 años quienes fueron llevados a cirugía de tiroides o paratiroides. De acuerdo a los resultados la autofluorescencia de las paratiroides fue excepcionalmente alta y permitio a los investigadores la localizacion precisa de dichas glandulas entre el resto de los tejidos normales.
Estos resultados son alentadores ya que se podria reducir la tasa de hipoparatiroidismo postquirurgico en cirugia tiroidea, entre otras.
Referencias:
Near-infrared autofluorescence for the detection of parathyroid glands. J. Biomed. Opt. 16, 067012 (Jun 08, 2011); doi:10.1117/1.3583571
4.8.11
Deprivacion de sueño y riesgo de diabetes.
Los trastornos del sueño se han hecho muy frecuentes en la sociedad moderna. En estudios epidemiologicos, las personas que duermen menos horas tienen mayor riesgo de padecer diabetes o trastornos en el metabolismo de la glucosa.
En estudios de laboratorio, la deprivación de sueño temporal ocasiona cambios medibles en el metabolismo de glucosa así como alteraciones en niveles hormonales (hormona del crecimiento y cortisol), cambios en la actividad del sistema nervioso autónomo entre otras variables. Lo anterior podría tener relación causal con el desarrollo de diabetes.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es frecuente en personas con diabetes y se ha relacionado directamente con riesgo de diabetes y peor control metabolico. Los pacientes con diabetes deben ser interrogados acerca de síntomas de apnea del sueño de forma rutinaria en la consulta y en caso necesario ser referidos para estudio de sueño.
FUENTE: Does lack of sleep cause diabetes? Touma C, Pannain S. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Vol.78. Num.8. p 548-558. Agosto 2011.
3.8.11
1.8.11
Bajar de peso masticando mas veces.
Un nuevo estudio encontró que las personas que mastican mas los alimentos reciben menos calorías, lo cual puede ayudarles en el control de peso. En promedio, las personas mastican su alimento 15 veces antes de tragarlo. Los investigadores reportaron que al masticar el alimento 40 veces los sujetos consumieron 12% menos calorías.
La teoría de los científicos es que al masticar mas veces el bolo alimentario ciertas hormonas envían señales de saciedad al cerebro. Por ejemplo, masticar mas veces se asocio con niveles menores de ghrelina, una hormona fundamentalmente gástrica que estimula el apetito.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)