Su colesterol en numeros.

A que hora debo tomar mi hormona tiroidea?

El hipotiroidismo se trata mediante la sustitución de hormona tiroidea en forma de pastillas, en concreto la levotiroxina. Está bien documentado que los alimentos y una serie de medicamentos que pueden disminuir la absorción de levotiroxina. Esto es especialmente cierto con el calcio y pastillas de hierro. En consecuencia, muchos pacientes son instruidos para tomar sus levotiroxina con el estómago vacío antes del desayuno y esperar hasta una hora antes de comer. Algunos pacientes encuentran este momento inconveniente. Un estudio sugirió que tomar la levotiroxina a la hora de acostarse era igual de eficaz en lograr niveles estables de hormona tiroidea. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto de tomar levotiroxina a la hora de dormir en lugar de tomarla antes del desayuno.

Todos los pacientes con hipotiroidismo y que habían estado con dosis estables de levotiroxina durante 6 meses  fueron asignados a tomar la levotiroxina con el estómago vacío 30 minutos antes del desayuno o antes de acostarse. Después de tres meses, pasaron los tiempos de la toma de levotiroxina al tiempo alternativo (ya sea antes del desayuno o antes de acostarse) durante otros 3 meses, de tal manera que todos los pacientes experimentaron ambos  horarios de la ingesta de levotiroxina. Los niveles de la hormona tiroidea, la TSH y de colesterol se midieron cada seis semanas y  los pacientes fueron evaluados mediante cuestionarios de calidad de vida cada 12 semanas durante  los 6 meses del estudio. La ingestión de levotiroxina la hora de dormir resulto en valores de TSH significativamente más bajos y más altos niveles de hormona tiroidea, lo que indica una mejor absorción de levotiroxina cuando se toma antes de acostarse. No hubo diferencias significativas en los niveles de colesterol o calidad de vida.

Este estudio sugiere que tomar levotiroxina antes de acostarse resulto en una mejor absorción que tomarlo antes del desayuno. Esto confirma que la toma de levotiroxina en momentos diferentes puede dar lugar a diferentes niveles de las hormonas tiroideas en la sangre, haciendo hincapié en la necesidad de tomarlo a la misma hora cada día. Sin embargo, esto confirma también que la toma de levotiroxina a la hora de acostarse es una alternativa eficaz a tomarlo antes del desayuno. Además, la hora de dormir puede ser mejor en pacientes que parecen tener problemas de absorción de levotiroxina. Esta opción deberá ser comentada con su medico tratante antes de hacer cambios de dosis y horario.

FUENTE: Archives of Internal Medicine

Los efectos deletereos del hipotiroidismo subclinico en la salud materna y fetal.

De acuerdo al Dr. Alex Stagnaro-Green, endocrinologo de la escuela de medicina George Washington, el embarazo tiene un profundo impacto en el funcionamiento de la glándula tiroides. El experto en enfermedades tiroideas durante el embarazo opina que en esencia el embarazo es una prueba de esfuerzo para la tiroides y resulta en hipotiroidismo en aquellas mujeres con reserva tiroidea limitada o deficiencia de yodo. 

Debido a nueva información clínica la American Thyroid Association ha publicado nuevos lineamientos acerca del manejo de las enfermedades tiroideas durante el embarazo.

FUENTE: Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum.

Quien desarrollara enfermedad tiroidea?

Cerca de 800 mujeres sanas en la ciudad  de Amsterdam con edades de 18-65 y que tenían al menos un familiar con enfermedad  tiroidea autoinmune documentada fueron seguidas anualmente durante 5 años. Aproximadamente el 5 por ciento desarrollaron hipotiroidismo, mientras que el 1.6% se convirtió en población hipertiroidea. Aunque toda la poblacion observada tenía niveles normales de hormonas tiroideas en el comienzo del estudio, las personas que presentaron  hipotiroidismo tenían altos títulos de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea, niveles de TSH mas elevados y niveles más bajos de T4 en comparación con aquellos pacientes que no desarrollaron hipotiroidismo. Se tomó un promedio de tres años para el desarrollo de hipotiroidismo.

En la población que desarrollo hipertiroidismo, la presencia de anticuerpos también fue mas común, pero no hubo diferencias en los niveles de hormonas tiroideas, incluso en el último estudio anual antes del desarrollo de hipertiroidismo.

 

FUENTE: European Journal of Endocrinology

Disfuncion tiroidea en mujeres con anticuerpos antitiroideos.

Potlukova y colaboradores realizaron un estudio retrospectivo para evaluar la función tiroidea en mujeres con anticuerpos anti peroxidasa tiroidea (anti-TPO) que se encontraban eutiroideas al inicio del embarazo. Los investigadores evaluaron la medición de la hormona estimulante del tiroides, tiroxina libre, anti-TPO, y antecedentes familiares y personales en los pacientes que subsecuentemente dieron positivo en pruebas trastornos de la tiroides durante su primeros trimestres. El seguimiento tuvo una mediana de 22 meses después del parto.

De las 189 mujeres incluidas en el estudio, 100 dieron positivo para anti-TPO y originalmente tenían niveles normales de la hormona tiroidea durante el embarazo. En el seguimiento, el 13% de estas mujeres tenían niveles de TSH que fueron menos de 0,37 mU / L, 15% tenían niveles de TSH entre 4 mU / L y 10 mU / L, y el 8% los niveles de TSH mayores de 10 mU / L. 

Notable fue el hecho de que el 36% de las pacientes con anti-TPO desarrollaron disfunción tiroidea durante el seguimiento.

FUENTE: ENDOCRINE ABSTRACTS.