FDA rechaza otro farmaco antiobesidad.

La industria farmaceutica se ha topado con la pared de la FDA. Durante este mes fue retirado del mercado el medicamento sibutramina. Posteriormente se rechazo la aprobacion del nuevo medicamento lorcaserin debido a la evidencia de asociación con tumores en animales de laboratorio. El jueves, el fármaco nuevo Qnexa también fue rechazado debido a preocupaciones por efectos secundarios cardiacos y posible teratogenicidad. La ultima droga antiobesidad aprovada por la FDA fue orlistat (Xenical)  en 1999.

El tamaño del nodulo tiroideo si importa.

El tamaño de un nódulo tiroideo es un factor importante en la toma decisiones quirurgicas sobre todo si los resultado de biopsia son inconclusos. En este reporte de 156 pacientes, el tamaño del nódulo fue un factor decisivo en la decisión de enviar al paciente a cirugía. En el grupo de pacientes referidos a cirugía por el tamaño del nódulo la mitad tuvo cáncer de tiroides como diagnostico final.  En este grupo de pacientes quirurgicos, el 60% tenían un nódulo mayor de 3 cm.

Adiós a la sibutramina.

En enero de 2010 la Agencia Europea de Medicinas recomendó el retiro de sibutramina debido al riesgo de efectos secundarios cardiovasculares en pacientes diabéticos. Esta semana, finalmente la FDA pidió al fabricante de subutramina, laboratorios Abbott el retiro de sibutramina debido a la evidencias científicas que apuntan hacia un mayor riesgo de  eventos cardiovasculares.  La nota en el blog de WSJ.

Mutaciones BRAF en carcinoma papilar de tiroides.

http://cancergenetics.wordpress.com/2007/09/06/a-braf-story/

La gran mayoría de los cánceres de tiroides pequeños tienen un pronostico favorable. Aun así, existen caracteristicas histológicas y genéticas que pueden ayudar a establecer un pronostico.  Un carcinoma papilar de tiroides (CPT) de ≤ 20 mm puede ser clasificado en estadio pT1 o pT3; pero la designación de pT3 significa que el tumor infiltra más allá de la cápsula tiroidea  Sin embargo, un CPT≤ 20 mm se considera de bajo riesgo cuando el tumor está confinado a la glándula tiroides (pT1), aunque los CPT del mismo tamaño pero con extensión extratiroidea (pT3) tienen un alto potencial para la persistencia o recurrencia del tumor, por lo que requiere un tratamiento más agresivo.  

Los autores de este estudio proponen  que la evaluación del grado de infiltración tumoral más allá de la cápsula tiroidea mediante el examen histológico es una forma critica de clasificar los CPT ≤ 20 mm como pT1 o pT3, estableciendo una línea divisoria entre CPT de bajo y alto riesgo.
 
El estudio encontró que los tumores clasificados como pT1 fueron significativamente menos propensos a tener mutaciones BRAF (40.6%), en comparación con los tumores clasificados como pT3, que tuvieron una tasa de 67.5% de las mutaciones BRAF .

Los autores  llegan a varias conclusiones importantes. La presencia de mutaciones BRAF en tumores pT1 con invasión de la cápsula tiroidea debe ser considerada como un marcador de pronóstico desfavorable, y que el estado BRAF V600E de un tumor podría ser útil, incluso para los tumores pT1, para mejorar la estratificación del riesgo y manejo de CPT  en especial para los tumores microscopicos (menores de 10 mm) y tumores pequeños con variantes foliculares de CPT.

FUENTE:

Basolo F, Torregrossa L, Giannini R, Miccoli M, Lupi C, Sensi E, Berti P, Elisei R, Vitti P, Baggiani A, Miccoli P . Correlation between the BRAF V600E mutation and tumor invasiveness in papillary thyroid carcinomas smaller than 20 millimeters: analysis of 1060 cases . J Clin Endocrinol Metab 2010 doi:101210/jc .2010/jc .2010-0337