Hepatotoxicidad y vasculitis ligada al propiltiouracilo.

En la actualidad el uso de propiltiouracilo se ha restringido al tratamiento del hipertiroidismo durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que este es el único escenario clínico en donde el beneficio es mayor que el riesgo del uso de este fármaco. Según el siguiente reporte de JCEM ahora se ha encontrado evidencia de mayor incidencia de vasculitis en usuarios de propiltiouracilo. 

¨There are far fewer reports of death and less serious adverse events reported for methimazole than propylthiouracil in general. Our observations support the recommendations that propylthiouracil use should be avoided, especially in the pediatric population.” 

Rivkees SA. J Clin Endocrinol Metab. doi:10.1210/jc.2009-2546.

Preparacion prequirurgica en enfermedad de Grave´s

Este articulo describe un protocolo de preparacion rápida para llevar a un paciente con Enfermedad de Grave´s a tratamiento quirurgico. En la tabla 1 se mencionan protocolos reportados previamente en la literatura medica. Esta referencia es útil para el medico que trata pacientes con hipertiroidismo. El tratamiento quirurgico de la enfermedad de Grave´s no es la primera opción pero debe ser considerado en ciertas circunstancias, por ejemplo en oftalmopatia severa a moderada.

" Thyroidectomy (TX) is no longer the preferred choice for the therapy of hyperthyroid Graves’ disease but is an alternative in patients who are noncompliant with or have reactions to antithyroid drugs, have moderate to severe ophthalmopathy, have large goiters, or who refuse ¹³¹I therapy and/or long-term antithyroid drug therapy."

Eponimos en oftalmopatia tiroidea.

En la medicina es frecuente encontrar que diferentes enfermedades han sido nombradas en honor a los clínicos que ofrecieron las primeras descripciones. Pero esto no siempre es preciso y esta forma de nombrar enfermedades puede ocasionar confusión. En este articulo de BMJ de 2007 se proponen razones por las cuales seria deseable abandonar el uso de los epónimos.

Por otro lado y mientras se define el debate previo, navegando en internet encontré estos nombres asociados con la oftalmopatia tiroidea.

Epónimos descritos en la evaluación de oftalmopatia tiroidea.

• Vigouroux sign (eyelid fullness)
• Stellwag sign (incomplete and infrequent blinking)
• Grove sign (resistance to pulling down the retracted upper lid)
• Goffroy sign (absent creases in the forehead on superior gaze)
• Möbius sign (poor convergence)
• Ballet sign (restriction of one or more extraocular muscles)

source: http://emedicine.medscape.com/article/1218444-overview

El pancreas.

La oftalmopatia es frecuente en tiroiditis de Hashimoto.

En este estudio clinico 91 pacientes con diagnostico de tiroiditis de Hashimoto fueron valorados para determinar la presencia de oftalmopatia asociada a distiroidismo.  El grado, severidad y actividad de la oftalmopatia fuero clasificados utilizando las siguientes escalas: Nunery, CAS (clinical activity score), NOSPECS y midiendo la distancia entre el centro del reflejo pupilar y el margen del parpado superior.  Se determino la presencia de anticuerpos contra calsecuestrina y colageno humano recombinante XIII, ambas proteinas frecuentemente observadas en pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Segun los autores, la oftalmopatia severa no es comun en pacientes con tiroiditis de Hashimoto. No obstante la tercera parte de los enfermos pueden manifestar signos oculares, especificamente retraccion palpebral significativa.  Aunque las anormalidades palpebrales pueden ser molestias menores en la mayoria de los pacientes algunos se pueden beneficiar de maniobras terapeuticas. ABSRACT

Nota practica: Definieron retraccion palpebral con mas de 5 mm y proptosis con mas de 18 mm.

Fascitis Plantar. Video de la Clinica Mayo.

La fascitis plantar es una inflamacion de un tejido llamado aponeurosis plantar. Es una causa de dolor en la planta del pie y motivo frecuente de consulta medica.

Lorcaserin para el tratamiento de la obesidad. Déjà vu?

¨The history of pharmacologic treatment of obesity is characterized by repetition: most drugs that have achieved regulatory approvaland reached the markets have subsequently been withdrawn owing to postmarketing discovery of serious adverse effects.¨

Multicenter, Placebo-Controlled Trial of Lorcaserin for Weight Management.

Una perspectiva historica de la obesidad.

¨What we may conclude from the past is that the potential to become obese is certainly not new, but the development of obesity on the scale of a global population pandemic certainly is. ¨

Enlace al articulo completo en The Lancet.

Contaminantes ambientales y disfuncion tiroidea en infantes.

Tres contaminantes comunes puede alterar el sistema hormonal tiroideo y ocasionar trastornos en el crecimiento y desarrollo neurologico en pacientes pediatricos. Los niños con mayor exposición a perclorato, nitrato y tiocianato (contaminantes frecuentemente encontrados en el agua, humo del tabaco y algunos alimentos) tienen mayor riesgo de sufrir estas alteraciones.

Mas información en este enlace.