Silimarina y diabetes tipo 1. No tan rapido por favor.

En este enlace se publicita el producto Chardon de Marie. Este ¨suplemento¨ contiene silimarina, un extracto de la planta sylbum marianum. Este extracto tiene propiedades importantes y existe evidencia cientifica de su poder antiinflamatorio. Se ha utilizado en investigaciones medicas en enfermedades del higado, ciertos tipos de cancer y en enfermos con VIH. En la television y en el sitio web anotado previamente esta bastante claro que le atribuyen propiedades preventivas y terapéuticas en la diabetes tipo 1. Aunque existen estudios de laboratorio con células humanas y en animales que describen cierta utilidad en esta enfermedad, a la fecha no hay estudios clínicos con protocolos adecuadamente diseñados para respaldar estas declaraciones tan categoricas que pueden confundir y engañar a los enfermos con diabetes tipo 1.

El gran error del antigeno prostatico especifico.

Richard J. Ablin, el investigador que descubrió la prueba de laboratorio denominada antígeno prostático expone en este articulo de The New York Times como la industria farmaceutica se beneficia de un examen casi rutinario que en la actualidad no tiene gran sustento científico para seguir siendolo.

Actividad clinica en oftalmopatia tiroidea.

Oftalmopatia tiroidea. Determinacion de severidad clinica.

Las siguientes escalas son utiles en la evaluacion clinica de oftalmopatia tiroidea:

a) Puntuación de Actividad Clínica (PAC).

1. Dolor opresivo sobre o detrás del ojo.
2. Dolor con los movimientos oculares.
3. Enrojecimiento palpebral.
4. Enrojecimiento conjuntival.
5. Quemosis.
6. Edema de carúncula.
7. Edema palpebral.

Se clasifica la oftalmopatía como activa con 3 o mas puntos.

No al uso de hormonas tiroideas para inducir perdida de peso.

Durante décadas se ha recurrido al uso de hormonas tiroideas para inducir perdida de peso en personas obesas. Además, se han agregado hormonas tiroideas a medicamentos anorexigenicos con potenciales efectos secundarios tales como el redotex. En la reunión anual de la Endocrine Society dos expertos en hormonas tiroideas opinan acerca de estos usos. En particular la Dra. Kaptein de USC Medical Center opina que no existe evidencia suficiente para recomendar el tratamiento con hormonas tiroideas para perder peso. Mas información aquí.

El problema de los nodulos tiroideos quisticos.

En el 2002 Alexander y colaboradores reportaron los resultados de un importante trabajo de investigación acerca de citología tiroidea inadecuada (muestra de biopsia de tiroides inadecuada para emitir un diagnostico). El estudio incluyo 1128 pacientes con un total de 1458 nodulos tiroideos que fueron llevado a biopsia a lo largo de 6 años. 1269 biopsias en 950 pacientes fueron diagnosticas, y 189 nódulos en 178 pacientes fueron no diagnósticos (inadecuados). Los investigadores encontraron que el contenido quistico (liquido) de cada nódulo fue el único factor independiente significativamente asociado con un resultado no diagnostico. No solo esto, sino que la fracción de citologias no diagnosticas aumento a medida de que el contenido liquido del nódulo era mayor. Al repetir el estudio en dichos nodulos se logro obtener una muestra adecuada en el 63% de los nódulos. Dado el riesgo de malignidad en alrededor de 5% de los nódulo quisticos los autores recomiendan que la biopsia sea repetida como una norma de atención medica es este grupo de pacientes.

El nódulo tiroideo quistico continua siendo un problema de diagnostico y manejo medico. La biopsia por aspiración guiada por ultrasonido debe ser el estudio de elección en el estudio de estas lesiones.

Tratamiento para cancer medular de tiroides.

El medicamento vandetanib ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento del cancer medular de tiroides de acuerdo a una investigación recientemente presentada en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncologos Clínicos. Dicho fármaco inicialmente de ensayo en pacientes con cancer pulmonar, sin embargo los resultados no fueron satisfactorios. De acuerdo a los autores del estudio los pacientes tratados con vandetanib demostraron una reducción de 54% en la tasa de progresión del cancer medular. Se espera que este fármaco también se ensayado en otros tipos de cancer de tiroides mas frecuentes.

Cancer de tiroides y rayos-X.

Durante décadas se ha conocido la relación entre la exposicion a radiacion ionizante y el riesgo de desarrollar cancer de tiroides. Un trabajo de investigación recientemente publicado en la revista medica Acta Oncologica describe un riesgo incrementado de padecer dicha neoplasia en personas expuestas a radiografias dentales. Los investigadores recomiendan no considerar los estudios de rayos-x dentales como inocuos y únicamente solicitarlos cuando existe una clara indicación medica. Los trabajadores de salud con mayor exposición potencial como los asistentes dentales y cirujanos dentistas deben respetar las reglas de protección radiologica para evitar este riesgo de salud.