24.3.10

Orbitopatia de Graves. La Declaración de Amsterdam.


La afección de los ojos y tejidos de la orbita es una característica de la enfermedad de Graves. Aunque clinicamente no es posible detectarla en todos los pacientes, la inflamación de estos tejidos puede ser detectada por medios de imagen en mas del 80% de los casos. La orbitopatia es una de las preocupaciones principales de los enfermos ya que tiene un impacto funcional y estético muy significativo en sus vidas. Las opciones de tratamiento no son muchas pero las medidas generales de prevencion ( tales como evitar el humo del cigarrillo) son de vital importancia. Desde el punto de vista practico es importante explicarle al paciente que el curso de la orbitopatia puede ser mas prolongado y en ocasiones severo que el mismo hipertiroidismo. En otras palabras, es posible que los sintomas principales del hipertiroidismo se controlen mientras el problema de los ojos continua. En este enlace están algunas escalas clínicas que se usan para valorar a los pacientes en el consultorio.

En una reunion reciente, expertos en el tema reconocieron que existe una gran necesidad de mejorar el diagnostico y los cuidados de los enfermos con orbitopatia de Graves. En una declaración (conocida ahora como Declaración de Amsterdam) publicada en revista medica Thyroid proponen un plan de mediano plazo para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Entre otros, existen puntos directamente aplicables en la practica medica cotidiana tales como desaconsejar vigorosamente el tabaquismo entre la población con Graves y el manejo apropiado del hipertiroidismo, incluyendo el uso de yodo radiactivo cuando sea prudente.

12.3.10

Enfermedad de Grave´s



I am worried.

Cancer runs in my family.

I feel shaky. My tremors are visible.

I feel like my body is on fire.

I feel apprehensive.


My heart is pounding up to my throat.

I sense skipping of my heart beats.

My body is always warm to touch.

I am covered with cold sweats

I feel hungry all the time.

Although I respond to my hunger excessively,

I am still losing weight.

What is wrong with me!


My mother had similar condition.

I need to see my doctor today.

I am scared of cancer.

Cancer killed my people in Africa.

My neck looks different from others.

I feel uneasy not to cover my neck.


My doctor examined me today.

He said I have Grave’s disease.

I asked my doctor who was Grave.

Dr Robert James Grave discovered

Some of my symptoms in 1835.

Later in 1840s Dr Basedow described most

Of the clinical manifestation of this disease.


My doctor explained to me that my symptoms

Are due to excessive synthesis of thyroid hormone.

And he also explained to me that my neck swelling is due to

Enlargement of my thyroid gland.


He referred me to a specialist for treatment.

I feel now reassured. My feeling of fear and apprehension

Is resolved.


Dr Mohamed Osman, MD

Physician & Artist


Bifosfonatos y riesgo de fracturas femorales: la FDA desmiente relacion.




En las ultimas semanas se ha publicado en diversos medios de communicacion la posible relación causal entre la ingesta de bifosfonatos (medicinas para osteoporosis como por ejemplo Fosamax y Bonviva) y fracturas femorales. Los bifofosfonatos son medicamentos utilizados en el tratamiento y prevencion de la osteoporosis y han estado en el mercado durante mas de una decada. El miércoles pasado la agencia reguladora en Estados Unidos, la FDA, descarto la existencia de dicho efecto secundario. Por otra parte, los bifosfonatos se han relacionado en el pasado con otros efectos secundarios serios tales como fibrilacion auricular y osteonecrosis de la mandibula.

11.3.10

Analogo de hormona tiroidea ayuda en tratamiento de dislipidemia.


Los análogos de hormonas tiroideas son farmacos que conservan algunas de las acciones terapéuticas de la levotiroxina. Durante años se ha buscado obtener el beneficio de las hormonas tiroideas, por ejemplo, para reducir el colesterol aterogenico sin exponer al paciente a los efectos secundarios nocivos de dichas hormonas. El nuevo agente eprotirome ha demostrado buenos resultados, al menos de forma preeliminar. En un estudio de 12 semanas fue capaz de reducir el colesterol LDL un 32% adicional al tratamiento convencional con estatinas. El farmaco también tuvo un efecto significativo al reducir trigliceridos y apo B. Los autores del estudio consideran que se requieren estudios de mayor duración para evaluar la eficacia y seguridad de este nuevo agente.

En una nota relacionada, el WSJ reporto hace un par de años que Pfizer estaria interesado en comprar la compañia Sueca que desarrolla este nuevo farmaco.

FUENTE: ABSTRACT

4.3.10

Michael Pollan: The Omnivore`s Dilemma


Uno de mis libros favoritos en los ultimos años. Ideas sobre la alimentacion en los humanos y como la revolucion industrial y tecnologica ha impactado en nuestros habitos alimentarios.

3.3.10

La tiroides en la historia.

Esta obra de arte denominada La Resurreccion es una pintura de Piero della Francesca (1415-1492). Se sospecha que el segundo soldado de izquierda a derecha es el artista mismo. Que problema tiene en el cuello?

Farmacos que incrementan metabolismo de levotiroxina.



Los siguientes medicamentos aumentan el metabolismo de la levotiroxina y por lo tanto puede ser necesario un aumento en la dosis diaria de la hormona tiroidea:

Rifampicina

Fenobarbital

Carbamazepina

Warfarina

Hipoglucemiantes orales (antidiabeticos)




Dr. Aurelio Rios Vaca para La Gaceta Tiroidea

2.3.10

Recomendacion de la Endocrine Society en relacion al antidiabetico Rosiglitazona.


El Senado de Estados Unidos ha manifestado su preocupacion a la Food and Drug Administration acerca del medicamento antidiabetico rosiglitazona. Este farmaco ha estado bajo escrutinio continuo a partir de estudios clinicos que lo han ligado con mayor riesgo de eventos cardiovasculares. En gran parte este riesgo se debe al hecho de que este medicamento aumenta la reabsorcion de agua a nivel renal y favorece la aparicion de edema. Por otro lado el estudio clinico de mayor rigor metodologico (estudio RECORD) no encontro este mismo riesgo. A continuacion el enlace al documento completo publicado hace unos dias por la Endocrine Society.