Propiltiouracilo: efectos secundarios y advertencia de la FDA.

Este es un enlace al sitio web de la Food and Drug Administration en donde se detalla la información acerca de la toxicidad hepática por el medicamento antitiroideo propiltiouracilo. En México no tenemos este medicamento disponible pero en Estados Unidos y otros países se ha utilizado por mucho tiempo. Actualmente no se recomienda en niños y la FDA recomienda que se reserve para el primer trimestre de embarazo o pacientes con alergia a tiamazol.

Informacion nutrimental al ¨frente y al centro¨

Los periódicos The New York Times, Los Angeles Times y The Washington Post reportan el día de hoy que la comisionada de la FDA (Food and Drug Administration) Margaret Hamburg propondrá cambios importantes a las etiquetas de información nutrimental. Uno de las reformas sera la publicacion obligatoria de información en cuanto a contenido de sal, grasa saturada, azúcar añadida y calorías al frente de la caja del producto (por ejemplo cereales). Al parecer esto marca el inicio de una campaña mucho mas agresivo de la FDA y de la administración del Presidente Obama.

El regreso de la fentermina y la nueva ola de medicina para bajar de peso: a quien beneficia?

La fentermina es un medicamento anorexigenico (supresor del apetito) que se encuentra en mercado desde hace 50 años y fue parte de la famosa combinacion ¨fen-phen¨ que fue retirada del mercado debido a sus efectos adversos. (aunque la fentermina no fue el componente culpable). Inicialmente se vendía fenfluramina sola sin embargo la perdida de peso lograda con este medicamento era solo marginal y la droga no fue muy popular. Posteriormente se lanzo al mercado la combinacion ¨fen-phen¨. La empresa ahora conocida como Wyeth retiro esta combinacion (dexfenfluramina con fentermina) debido a su asociación con daño a las válvulas cardiacas e hipertension pulmonar. La empresa perdió $13 billones de dolares en reparacion de daños y gastos legales. Despues de esto se siguió vendiendo fenfluramina sola (no implicada en efectos secundarios graves).

La empresa norteamericana Vivus tiene un nuevo medicamento, Qnexa, muy próximo a lanzamiento al mercado. El nuevo medicamento contiene el viejo conocido fenfluramina y un medicamento antiepileptico, topiramato. De acuerdo a la web de la empresa, el topiramato induce saciedad mientras que la fenfluramina funciona como supresor del apetito. En combinacion estos medicamentos contribuyen a una perdida de peso corporal de 9% en un año. Los consumidores deben saber que la FDA (agencia norteamericana que aprueba y vigila los medicamentos de prescripción medica) exige que un medicamento anti-obesidad demuestre que puede ayudar a reducir por lo menos 5% de peso corporal.

Mientras tanto, las acciones de Vivus han registrado un aumento de 62% en el ultimo año.

Ojala que el comportamiento de este medicamento en Wall Street sea la mitad de bueno en la clinica.

El impuesto a las bebidas azucaradas.

La obesidad tiene una diversidad de orígenes. Los habitos de alimentacion, el sedentarismo y la influencia genética tienen un peso especifico muy importante en determinar la salud en general y el peso corporal de un individuo. Deben nuestras autoridades regular la venta de bebidas azucaradas que contribuyen a la obesidad y diabetes en un país? El caso a favor y el ejemplo de muchos estados en los Estados Unidos se discute en este articulo de acceso libre en la edición de ayer de The New England Journal of Medicine.

En promedio un refresco de 20 onzas contiene 17 cucharadas de azucar. Veamos la siguiente ilustracion para pensar dos veces antes de ingerir estos liquidos hipercaloricos.



El Dr. Aurelio Rios Vaca apoya la cultura antidieta.

Ejercicio durante lactancia materna: como evitar perdida de hueso.

Durante la lactancia la mujer pierde calcio de sus huesos de una manera mayor a la que ocurre durante la menopausia. Como evitar esta descalcificacion? Con ejercicios tan sencillo como una buena caminata matutina. En este enlace al Los Angeles Times se cita a la revista Journal Medicine & Science in Sports & Exercise.

Es importante recordar que el ejercicio tiene beneficios mas alla de ¨bajar de peso¨. El ejercicio (actividad fisica y no necesariamente deporte) es medicina.

L-carnitina en hipotiroidismo e hipertiroidismo.

La L-carnitina es un nutriente que ayuda al cuerpo a transformar la grasa en energía. Tiene múltiples usos médicos (algunos controvertidos) entre los cuales ultimamente proponen sus virtudes como suplemento para bajar de peso. Recientemente he tenido pacientes que preguntan si la L-carinitina interfiere con su tratamiento de hipotiroidismo o hipertiroidismo. En Mexico venden un suplemento de ampolletas de alcachofa con L-carnitina. La L-carnitina interfiere con la accion de las hormonas tiroideas a nivel celular. Existe evidencia científica de esto desde 1966. En 2001 se publico un estudio sobre sus efectos y posible uso en el tratamiento del hipertiroidismo. En otras palabras la L-carnitina puede teóricamente empeorar el hipotiroidismo y ser útil en el tratamiento del hipertiroidismo. Ademas, no existe evidencia cientifica que apoye su uso para perder peso.

Consulte a su medico antes de tomar decisiones acerca de sus medicamentos y salud en general.

El riesgo de E.Coli en la carne molida para hamburguesas.

La carne en su hamburguesa reune diferentes partes de la res, de diferentes estados y en algunos casos de diferentes países. Algunas plantas tratan la carne con amonio para matar las bacterias antes de prepararla en paquetes y enviarla a su restaurante de comida rapida favorito. La FDA no exige la inspección rutinaria de estos productos para descartar contaminacion con la temible bacteria E. Coli. Lea el reportaje completo en ingles aquí.

Mas sobre la dosificacion de levotiroxina en hipotiroidismo. El horario si es importante.

La levotiroxina es un medicamento prescrito de manera rutinaria en el tratamiento del hipotiroidismo. No obstante, se trata de un fármaco con una ventana terapéutica estrechas; es decir, el margen entre mucha dosis y poca dosis es pequeño. Además de esto se sabe desde hace mucho tiempo que existen múltiples enfermedades y medicamentos que pueden interferir con la absorción de la dosis en el instestino. Entre los medicamentos mas comúnmente asociados con estos problemas de absorción estan el calcio, hierro medicinas para acidez y gastritis entre otras. Por otro lado el horario de la toma del medicamento si es importante. Tomas la levotiroxina en ayunas lleva a una mejor absorción y menor dosificacion que tomar la medicina con el desayuno o la cena.

En un estudio publicado en la revista de endocrinología JCEM (Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timing of levothyroxine administration affects serum thyrotropin concentration. J Clin Endocrinol Metab 2009; July 7, jc.2009-0860 [pii];10.1210/jc.2009-0860 [doi]) los autores ponen a prueba esta hipótesis y de hecho demuestran que el mejor horario para la toma de la hormona tiroidea es por lo menos 30 minutos antes de desayunar. En segundo lugar queda la opción de tomar la hormona antes de dormir y en ultimo lugar con el desayuno.