Tratamiento de hipotiroidismo: no todos los pacientes se tratan de igual manera.

Si ud. padece hipotiroidismo (funcionamiento lento de la glándula tiroides) probablemente este familiarizado con el perfil tiroideo que su medico le solicita para cada visita. Dentro del perfil tiroideo la medición de la hormona estimulante de tiroides, también llamada TSH, resulta ser el valor con mayor peso para la decision de modificar la dosis de hormona tiroidea (levotiroxina). En años recientes han aparecido evidencias científicas de que los valores de este analito (TSH) varía de acuerdo a la edad del paciente y que en la edad avanzada tiende a aumentar como fenómeno natural. En este comentario medico publicado en la revista europea de endocrinologia la Dra. Bernadette Biondi, basándose en múltiples estudios clínicos y experiencia personal, recomienda metas de tratamiento diferentes de acuerdo al grupo de edad.

Esto tiene sentido ya que las necesidades de hormona tiroidea pueden diferir de acuerdo al peso del individuo pero también de acuerdo al riesgo de sufrir los efectos secundarios de la levotiroxina (por ejemplo, ritmo cardiaco acelerado); sobre todo en pacientes de edad avanzada que están mas propensos a sufrir enfermedades cardiovasculares, entre otras. En otras palabras, mientras en un paciente joven la meta sera ¨normalizar¨ el perfil tiroideo por completo, en un octogenario o centenario podemos enfocarnos en obtener niveles hormonales (tiroideos) casi normales.

El problema con la dosis de levotiroxina.

La dosificacion de la hormona tiroidea (levotiroxina) en el tratamiento del hipotiroidismo frecuentemente genera preguntas, preocupación y ansiedad por parte del paciente. Aunque en la practica cotidiana no es complicado ¨encontrar¨ la dosis adecuada para cada paciente, ocasionalmente nos encontramos con que un paciente tiene sus pruebas tiroideas alteradas (sigue hipotiroideo) después de un par de consultas y ajustes en la dosis.

Antes de preocuparse el medico debe interrogar bien al paciente. Debemos estar seguros de que el paciente ingiere la dosis prescrita y de que no han habido omisiones frecuentes de la medicina. Por otro lado como lo he anotado en otros posts, se debe tocar el tema de la ingesta de medicina que interfieren con la levotiroxina tales como hierro y calcio. Otras veces el cambio de peso puede hacer necesario un nuevo ajuste en la dosis. La dosis de levotiroxina depende en gran medida en la cantidad de mas magra (músculo y organos internos) y menos de la proporción de grasa corporal.

Cuanto las alteraciones en el perfil tiroideo son leves y muestran cierta mejoría, puede resultar prudente simplemente esperar mas tiempo (2-3 meses) antes de decidir un nuevo cambio de dosis. Siempre consulte a su medico antes de hacer cambios o suspender el medicamento para la tiroides.

Celulas pancreaticas son convertidas en celulas beta productoras de insulina.

La carrera para encontrara tratamiento efectivo y posiblemente una cura para la diabetes tipo 1 se hace cada día mas importante. Siga esta liga al periódico Los Angeles Times para un breve articulo sobre un avance importante en la búsqueda de este elusivo tratamiento. Al parecer ya existe la tecnología para transformar células pancreáticas en células beta productoras de insulina. Por ahora, al menos en ratones.

Farmacogenomica: el futuro de la medicina individualizada.

En Medwire se resume un estudio publicado recientemente en la revista internacional Diabetes Care. El medicamento antihipertensivo Valsartan pertenece a la familia de los bloqueadores del receptor de angiotensina. La eficacia de este medicamento aumenta o disminuye de acuerdo a una variante genética identificada por los investigadores. De manera interesante, esta medicina fue menos efectiva en pacientes diabéticos en quienes es frecuentemente prescrita, independientemente de variante genetica.