Enfermedad de Addison.

La insuficiencia suprarrenal primaria, tambien conocida como enfermedad de Addison, es una condicion medica poco frecuente que puede poner en riesgo la vida del paciente. Esta enfermedad afecta las glandula suprarrenales, las cuales se ubican encima de los riñones y se encargan de producir cortisol, una hormona esencial en el cuerpo humano. Las funciones del cortisol son multiples y muy importantes:  mantenera la presion arterial adecuada, regular el sistema inmunologico y participar en el metabolismo de grasas, proteinas y carbohidratos por mencionar algunas. 

Cuando una persona enferma de las glandulas suprarrenales puede experimentar multiples sintomas tales como fatiga, perdida de peso, debilidad asi como trastornos gastrointestinales. El  diagnostico de esta enfermedad puede ser muy dificil y es importante mantener un alto indice de sospecha. Los pacientes con sospecha de enfermedad de Addison deben recibir atencion especializada. 

Su diagnostico debera ser confirmado con pruebas diagnosticas que incluyan medicion de hormona adrenocorticotrofica (ACTH por sus siglas en ingles). Una vez que el diagnostico ha sido confirmado el tratamiento se en basa en la sustitucion con glucocorticoides. Algunos pacientes tambien requieren tratamiento con otro tipo de hormona sintetica llamada fludrocortisona.

MAS INFORMACION: JCEM

Cancer de tiroides: los expertos reclasifican una variante.


Un panel internacional de expertos en cancer de tiroides ha reclasificado una variante especifica de carcinoma papilar de tiroides (variante folicular encapsulada) como tumor tiroideo no canceroso. Esto significa que algunos pacientes que habian recibido el diagnostico de cancer de tiroides ahora seran clasificados como libres de cancer.

 Los miembros del panel ya consideraban a este tumor como de bajo riesgo, sin embargo el cambio en la clasificacion aliviara la carga emocional y economica de algunos pacientes.

Se han sugerido mas estudios clinicos con un mayor numero de pacientes pero el panel considera que este cambio es un modelo a seguir para la posible reclasificacion de tumores en otras partes del cuerpo.

LECTURA RECOMENDADA:
http://www.nytimes.com/2016/04/15/health/thyroid-tumor-cancer-reclassification.html?_r=1

Deficiencia de selenio y enfermedad tiroidea.



Desde hace algunos años se conocen los efectos posiblemente beneficos del selenio en el tratamiento del hipertiroidismo autonimune (enfermedad de Graves). Se sabe que los niveles adecuados de selenio en la dieta son esenciales para la salud tiroidea. La condicion de deficiencia de selenio en el ser humano se denomina selenosis. El selenio esta disponible en una gran variedad de alimentos especialmente ciertos tipos de peces como el atun.  

Un grupo de investigadores en China analizo a dos poblaciones basandose en la suficiencia de selenio en sus dietas. Encontraron que aquellas personas que radicaban en una zona de deficiencia de selenio tenian un riesgo elevado de padecer enfermedad tiroidea. La suficiencia de selenio no solo en China sino en otras partes del mundo podria disminuir el riesgo de enfermar de la tiroides.

FUENTE: JCEM

LECTURA ADICIONAL: Selenio en orbitopatia de Graves.

Como autoexplorar la glandula tiroides?

En el siguiente video se demuestra una tecnica simple para la autoexploracion de la glandula tiroides. Aproximadamente el 40% de los adultos alojan nodulos en la tiroides y aunque la gran mayoria no son motivo de preocupacion es buena idea que sean revisados por el medico.

Levotiroxina y anticonceptivos orales.

Una de las preguntas frecuentes en la consulta de tiroides es acerca del efecto de los anticonceptivos orales en la función tiroidea.

Primero, es importante aclarar que tomar levotiroxina no es una contraindicación para recibir anticonceptivos orales. El estrogeno en los anticonceptivos incrementa la concentración de la proteína transportadora de hormona tiroidea (TBG).

Esto se traduce en menor cantidad de levotiroxina (T4) libre en la sangre de la paciente. En algunos casos la dosis de levotiroxina oral deberá ser incrementada por el medico tratante. Siempre es importante comunicar al medico todos los medicamentos y suplementos que el paciente esta utilizando.

En concreto:

1. Utilizar levotiroxina para el tratamiento del hipotiroidismo no contraindica el uso de anticonceptivos orales.

2. En algunos casos el uso de anticonceptivos hace necesario un incremento en la dosis de levotiroxina.

3. Es importante medir niveles de hormonas tiroideas 6-8 semanas después de haber iniciado tratamiento con anticonceptivos.

4. El perfil tiroideo de una paciente con hipotiroidismo y uso de anticonceptivos puede revelar T4 total alta. Este es un efecto esperado por el usos de estrogenos. Debido a que esta alteración se debe a modificaciones en la estructura de la proteina transportadora de hormonas tiroideas, el efecto de los estrógenos se reflejara con el paso de los días (tres días).

5. El embarazo es otra situación en donde existe un aumento en la concentración de estradiol (estrógeno). Ello se traduce en un incremento de 25-50% en la concentración de T4 total.